Диагностика и лечение менингита у детей

Особенности менингита у детей

Менингит – это острый воспалительный процесс, при котором поражаются оболочки головного мозга. Кора и клетки головного мозга при этом не поражаются. Воспаление оболочек головного мозга чаще всего встречается у детей раннего возраста. В этой статье будут рассмотрены признаки менингита у детей и основные принципы его диагностики и лечения.

Причины развития менингита у детей

Менингит у детей развивается чаще, чем у взрослых. Основными причинами тому служит не сформированная иммунная система и недоразвитый гематоэнцефалический барьер. Так же, врачи выделяют группы риска. Детский менингит может развиться с большей вероятностью у:

  1. Недоношенных деток. Иммунная система у них еще практически не функционировать, и любая инфекция может приводить к тяжелым осложнениям, включая поражение оболочек головного мозга.
  2. Детей, которые родились в врожденными инфекциями, или мамы которых болели вирусными или бактериальными болезнями в период вынашивания малыша. К таким заболеваниям относится герпес, инфекционный мононуклеоз, сифилис, грипп, краснуха и др.
  3. Детей, которые уже болели тяжелыми гнойными заболеваниями, такими как:
    • остеомиелит;
    • синусит;
    • отит;
    • мастоидит;
    • абсцессы или флегмоны;
    • пневмонии.
  4. Детей с травмами головного или спинного мозга, при которых наблюдается нарушение гематоэнцефалического барьера.

Менингококки под микроскопом

Менингит у детей может быть вызван:

  1. Бактериями:
    • Менингококком;
    • Стрептококком;
    • Кишечной палочкой;
    • Стафилококком.
    • Гемофильной палочкой;
    • Туберкулезной палочкой Коха.
  2. Вирусами:
    • Энтеровирусом;
    • Вирусами группы Герпес;
    • Вирусами краснухи, кори, свинки;
    • Полиомиелитом;

Первичным считается менингококковый менингит, а все остальные – осложнениями первичных заболеваний.

Клиническая картина

Если детский менингит вызван менингококком, начало заболевания будет острым и внезапным. На фоне абсолютного благополучия будет наблюдаться резкий подъем температуры. Так же, возможно появление сыпи на ягодицах и бедрах. Гнойный процесс в оболочках головного мозга будет развиваться очень быстро. Если менингит у детей вызван другими возбудителями, будет наблюдаться резкое повышение температуры и ухудшение общего состояния ребенка. В остальном, детский менингит проявляется похожими и одинаковыми симптомами. Главным его проявлением является интоксикационный и менингеальный синдромы.

Детский менингит проявляется симптомами, представленными в таблице:

Основные симптомы менингита у детей
Название симптома Общая характеристика
Головная боль Обязательный симптом. Боль распирающая, давящая. На пике головной боли наблюдается рвота, которая не приносит никакого облегчения. Боль не снимается анальгетиками.
Сыпь Сыпь на коже может быть первичным элементом, при менингококковой инфекции, и вторичной, при развитии менингита на фоне краснухи, герпеса, кори. Для этих болезненней сыпь является основным симптомом.
Симптомы интоксикации Детский менингит всегда сопровождается выраженной интоксикацией. Она проявляется фебрильной температурой тела, слабостью, снижением аппетита.
Поза «легавой собаки» Ребенок лежит на боку, с прижатыми ногами к животу. Голова при этом закинута назад.
Симптомы, указывающие на мышечную регидность и контрактуру Врачом проверяются такие симптомы:

Они указывают на мышечное напряжение, и появление патологических рефлексов, в ответ на раздражение оболочек головного мозга.

Принципы диагностики болезни

Сначала врач спрашивает симптомы заболевания, историю жизни ребенка, и течение беременности. Затем он проводит полный осмотр, проверяет менингеальные симптомы. Уже на этом этапе диагностики он начинает подозревать наличие воспаления мозговых оболочек. Но для назначения специфического лечения и постановления точного диагноза необходимо провести анализ спинномозговой жидкости.

Для проведения анализа ликвора, в стационаре проводят спинномозговую пункцию. Для этого бедут специальную иглу, и вводят ее между 2 и 3 поясничными позвонками. Оценивается цвет, консистенция жидкости, ее клеточный состав.

Отличия спинномозговой жидкости при разных возбудителях менингита представлены в таблице:

Спинномозговая жидкость при разных возбудителях менингита
Название показателя Бактериальный, гнойный менингит у детей Серозный, вирусный менингит у детей Туберкулезный менингит у детей
Прозрачность Ликвор мутный Прозрачный Опалесцирующий
Цвет Гнойный, может быть зеленого или желтого оттенка Без цвета Без цвета
Цитоз Больше 1000 Меньше 1000 Меньше 800
Лимфоциты До 100 50-100
Нейтрофилы 90-100 До 40
Белок Больше 1 грамма на литр Меньше 1 грамма на литр В норме
Фибриновая пленка Грубая Нет ее Появляется через сутки, тонкая, похожа на паутину
Глюкоза Снижена В норме Снижена

Так же, доктор смотрит на скорость вытекания ликвора. Гнойный экссудат вытекает медленно и плавно, а серозный – быстро.

Лечение бактериальной формы менингита у ребенка

Лечение менингита у детей, вызванного менингококковой инфекцией, или же другим возбудителем, должно начинать немедленно, сразу же после появления первых симптомов.

Врач скорой помощи по приезду к пациенту, сразу же вводит антибиотик. Чаще всего применяется Бензилпеницилин или Цефтриаксон. Затем он вводит внутривенно кортикостероиды, Преднизолон или Дексаметозон. Потом он сразу же везет ребенка в отделение интенсивной терапии.

В стационаре лечение менингита у детей будет состоять из таких компонентов:

  1. Оксигенотерапия. Проводится для поддержки ослабленного организма ребенка. Кислород подается через маску или носовые канюли.
  2. Антибактериальная терапия. Применяются такие группы антибиотиков:
    • Пенициллины;
    • Карбапенемы;
    • Цефалоспорины 3 поколения;
    • Бензилпенициллин.
  3. Введение кортикостероидов. Их использую при инфекционно токсическом шоке, для профилактики развития надпочечниковой недостаточности.
  4. Внутривенное введение растворов, для уменьшения интоксикации. Используют физиологический раствор, Трисоль, Дисоль. После их применения назначают диуретики, для профилактики развития отека головного мозга.
  5. Витамины. Назначают витамины группы В, которые благоприятно влияют на центральную нервную систему.

Существует прививка против менингококковой инфекции, но она не входит в график вакцинации, и ее введение нужно обговаривать с педиатром.

Лечение воспаления мозговых оболочек, вызванного туберкулезной палочкой, проводится в специализированных туберкулезных диспансерах. Главное отличие в лечении – применение других антибактериальных препаратов. К ним относятся:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Стрептомицин;
  • Этионамид;
  • Офлоксацин;
  • Канамицин.

Лечение вирусной формы менингита у ребенка

Вирусный менингит у детей лечится только в условиях стационара. Необходимо совмещать его лечение с терапией первостепенного заболевания.

Лечение менингита у детей в стационаре состоит из таких компонентов:

  1. Специфическое лечение менингита у детей, вызванного вирусами, обычно не проводится. Оно эффективно только при герпетической этиологии заболевания. Если серозный менингит у детей вызван вирусом из группы герпес, проводится системная терапия Ацикловиром. Во всех остальных случаях специфической терапии не существует.
  2. Применение интерферонов. Интерфероны назначаются недоношенным детям и людям с иммунодефицитом.
  3. Введение кортикостероидов.

Осложнения менингита у детей

Сепсис — гниение тканей

Последствия воспаления мозговых оболочек чаще всего развиваются у деток со слабой иммунной системой, или же в случае позднего начала терапии. Лечение менингита у детей должно начинаться в первые часы, после появления симптоматики.

Последствия воспаления оболочек головного мозга:

  • Инфекционно-токсический шок;
  • Энцефалит;
  • Сепсис;
  • Паралич, парез;
  • Нарушения слуха, речи, зрения.

В случае полиомиелита, кори и краснухи, серозный менингит у детей тяжелее протекает у малышей, которым не были сделаны прививки. Прививки не дают гарантии того, что ребенок не заболеет, но они делают течение развившейся болезни более благоприятным и легким.

Менингит – это тяжелое заболевание. Оно чаще всего развивается у детей. Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение – гарантия минимальных негативных последствий, после перенесения этой болезни.

Источник: headcure.ru

Признаки менингита у детей

О страшном слове «менингит» слышали многие, периодически в средствах массовой информации встречаются сюжеты о случаях заболеваемости менингитом, и очень часто говорится о менингите с летальным исходом. Такие «страшилки» действительно не беспочвенны: смертность детей до одного года в России от этого заболевания составляет 15 %.

Менингит – это распространенное у детей нейроинфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением оболочек головного мозга. Заболеваемость у детей в десять раз выше, чем у взрослых, а 80% заболевших составляют дети от трех месяцев до трех лет. Хотелось бы отметить еще одну важную особенность: вспышки этого заболевания встречаются каждые 10 лет, поэтому настороженность родителей в этом вопросе особенно актуальна.

Классификация менингита у детей

В зависимости от этиологии возбудителя:

В зависимости от характера экссудата:

В зависимости от происхождения:

  • первичный (менингококковый, гемофильный и т.д.);
  • вторичный (как осложнение основного заболевания).

Причины, вызывающие развитие менингита

На первом месте среди причин, вызывающих менингит у детей, стоят бактерии. Главным «виновником» является менингококк, который выявляется в 60% случаев, на втором месте стоит гемофильная палочка типа В и пневмококк. В 10% случаев присутствуют вирусные менингиты, вызываемые энтеровирусами, для которых характерно поражение детей дошкольного и школьного возраста. Носителями менингококка являются до 50% взрослого населения, но болеют не все. Дети, из-за незрелости иммунных реакций, страдают намного чаще, особенно в возрасте до 5 лет. Менингококк активно размножается в носоглотке, затем попадает в кровь и с током крови в головной мозг. Распространяется инфекция от больного человека во время чихания, кашля, разговора. Характерна также сезонность: зимне-весенний период.

Клинические признаки менингита у детей

Если речь идет о менингите у детей, то классически всегда рассматривается менингококковый менингит. Инкубационный период составляет в среднем от 2 до 5 суток. Ведущими являются следующие синдромы:

  • инфекционно-токсический;
  • менингеальный;
  • синдром ликворной гипертензии.

«Первая скрипка» — инфекционно-токсический синдром, так как ребенок может погибнуть до манифестации самого менингита как такового, а у детей раннего возраста классические менингеальные признаки могут вообще отсутствовать. Заболевание начинается внезапно, на фоне полного благополучия, часто мать даже может точно указать время. Резко повышается температура тела до 40 градусов, появляется интенсивная головная боль распирающего характера, потрясающий озноб, боли в глазных яблоках, головокружение.

Ребенок отказывается от еды, появляется тошнота и рвота «фонтаном», которая не приносит облегчения, выраженные явления эксикотоксикоза. У больного присутствует гиперестезия, повышенная чувствительность к внешним раздражителям: яркий свет, шум, прикосновение усиливают головную боль и ухудшают состояние больного. У ребенка повышены сухожильные рефлексы, появляются признаки судорожной готовности (подергивания, тремор подбородка, вздрагивания), а в тяжелых случаях тонико-клонические судороги. К сожалению, судороги у грудных детей часто бывают первым симптомом, до того, как появится менингеальный синдром. Уровень сознания варьируется от оглушения до комы.

У детей постарше появляется выраженное психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Через 12 часов от начала заболевания появляется менингеальный синдром: положительные симптомы Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц, а к концу первых суток – поза «легавой собаки».

При выраженной интоксикации угасают сухожильные рефлексы, появляется общая мышечная гипотония, патологические рефлексы Бабинского, клонус стоп, поражение глазодвигательных нервов (косоглазие, анизокария, птоз, или опущение верхнего века), поражение лицевого нерва (асимметрия лица), расстройство слуха. По мере нарастания отека-набухания головного мозга ребенок из оглушения переходит в кому.

Ценным диагностическим критерием менингококкового менингита является наличие геморрагически-некротической сыпи, которая бывает в 90% случаев в период генерализации инфекции. Причиной геморрагической сыпи является тромбоз сосудов кожи с образованием некроза (участки омертвения тканей), после которых при выздоровлении остаются рубцы. Сыпь в среднем появляется через 6 часов от начала заболевания, бывает разных размеров и неправильной звездчатой формы, плотная на ощупь. Типичная локализация сыпи – туловище, нижние конечности, ягодицы, веки и склеры.

Диагностика

Общий анализ крови. В результатах анализа наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево вплоть до миелоцитов, повышенная СОЭ.

Люмбальная пункция и исследование ликвора. Ликвор набирают обязательно в три пробирки и доставляют в лабораторию не позже, чем через два часа. Ликвор мутный, молочно-белого цвета, вытекает под давлением. Содержание нейтрофилов достигает нескольких тысяч, количество белка повышено, а глюкозы снижено.

Бактериоскопия. Для бактериоскопического исследования берут забор материала из ликвора, носоглотки, пунктаты кожи, мазки крови.

Бактериологический анализ. Для этого анализа делают забор материала из ликвора, мочи, слизистого носоглотки, трупного материала (в случае неблагоприятного исхода), засевают на питательные среды.

Серологическое исследование крови. При помощи этого анализа определяют наличие специфических антител в реакции непрямой гемагглютинации и встречного иммуноэлектрофореза, ПЦР.

Лечение менингита у детей

При любом подозрении на менингит у ребенка срочная госпитализация в стационар. Никакого самолечения в домашних условиях, так как дорога каждая минута. При молниеносной форме заболевания возможен летальный исход через 6 часов от начала заболевания!

Легкие формы лечатся в условиях инфекционного отделения, а генерализованные – в реанимационном отделении.

Общие принципы терапии:

  • антибактериальная терапия (левомецитин, цефалоспорин, меропенем);
  • гормональные препараты;
  • инфузионная терапия (поддержание ОЦК и дезинтоксикация);
  • купирование отека головного мозга;
  • противосудорожная терапия;
  • плазмаферез;
  • гемосорбция;
  • инотропная поддержка.

Осложнения

До появления эффективных антибиотиков осложнения носили массовый характер и выражались в виде глухоты, слепоты, потери интеллекта вплоть до идиотии, сохранялись стойкие параличи, парезы, эпилепсия. В настоящее время менингит остается достаточно опасной болезнью, но своевременное обращение к специалистам дает шанс на выздоровление при рациональной антибиотикотерапии даже без осложнений. Высокая летальность сохраняется у грудных детей и при молниеносных формах.

Подтвердить или снять диагноз любого менингита (бактериального, вирусного или грибкового) может только врач, и лечить это заболевание нужно только в стационаре.

После перенесенного менингита, особенно бактериального, необходимо наблюдение детского невролога и окулиста в течение одного года.

Телеканал «Интер», передача «Школа доктора Комаровского» на тему «Менингит»

Источник: doctor-neurologist.ru

Диагностика и лечение менингита у детей

Менингит — воспаление мозговых оболочек. Возбудителями заболевания могут быть бактерии, грибки, простейшие, вирусы. В зависимости от характера изменений спинномозговой жидкости менингиты подразделяются на гнойные и серозные. Гнойные менингиты вызываются главным образом бактериями и грибками, серозные — вирусами. К серозным менингитам относится также и туберкулезный менингит. Если возбудитель, попадая в организм, вызывает изменения в мозговых оболочках без предшествующего заболевания других органов, говорят о первичной форме менингита. Вторичные менингиты развиваются на фоне общего или локального инфекционного процесса. Наиболее распространенной формой первичного менингита у детей раннего возраста является менигококковый менингит. Он встречается преимущественно в возрасте 1—4 лет. У детей до 1 года преобладают вторичные менингиты, причем в возрасте до 2 мес в основном встречаются менингиты, вызванные кишечной палочкой и стрептококком, от 2 до 11 мес — пневмококковые менингиты.
Серозные менингиты у детей раннего возраста чаще всего обусловлены энтеровирусами.

Характер поражения оболочек при менингитах определяется спецификой возбудителя и реактивностью организма, так что в отдельных случаях при патоморфологическом исследовании мозга на первый план могут выступать очаговые воспалительные изменения оболочек, в других — генерализованные изменения воспалительно-аллергического характера, в том числе отек мозга и внутренняя гидроцефалия. Эти варианты отражают разнообразие клинической симптоматики при менингитах.

При патологоанатомическом исследовании находят локальное или генерализованное воспаление мозговых оболочек. В одних случаях воспалительная реакция проявляется преимущественно продуктивным процессом (гнойные менингиты), в других — экссудативным (серозные менингиты), для туберкулезного менингита характерна экссудативно-продуктивная воспалительная реакция по ходу сосудов с вторичным ишемическим поражением тканей и спаечным процессом.

По клиническому течению менингиты подразделяются на молниеносные, острые, подострые и хронические. Для бактериальных и вирусных менингитов более характерно молниеносное и острое течение; для туберкулезных — подострое или хроническое. Однако реактивность организма может изменять характер течения. Кроме того, клинические проявления в значительной мере определяются локализацией воспалительного процесса в том или ином отделе центральной нервной системы и возрастом больного.

Общеинфекционные симптомы могут быть выражены в различной степени. Они проявляются повышением температуры, ано-рексией, ознобом, учащением дыхания и сердцебиения, диссоциацией между пульсом и температурой, бледностью или гиперемией кожных покровов, вялостью или возбуждением. При отдельных формах менингита могут быть и другие неспецифические симптомы, обусловленные преимущественным поражением того или иного органа (например, надпочечников при менингококковом менингите) или определенной локализацией первичного инфекционного очага (например, выраженная дыхательная недостаточность при заболевании, вызванном пневмококком; тяжелая диарея и эксикоз при энтеровирусном поражении и др.). К внеоболочечным симптомам относятся также разного рода кожные сыпи, которые могут быть следствием токсического пареза мелких сосудов кожи или их бактериальной эмболии. У детей раннего возраста, особенно у новорожденных и грудных, в клинической картине менингита преобладают общеинфекционные симптомы.

Поражение (раздражение) мозговых оболочек клинически проявляется менингеальным симптомокомплексом, который у детей первого года жизни имеет свои характерные особенности.

Наиболее постоянный симптом — общая гиперестезия. Даже легкое прикосновение к ребенку или перемена положения вызывают болезненный крик. Отрицательная эмоциональная реакция возникает при звуковых и зрительных раздражителях. В основе общей гиперестезии лежит механическое раздражение корешков спинномозговой жидкостью, переполняющей субарахноидальное пространство. К менингеальным симптомам, наблюдаемым у маленьких детей, относятся также выбухание большого родничка вследствие повышения внутричерепного давления, симптом подвешивания Лессажа (поднятый под мышки ребенок подтягивает ноги к животу и держит их некоторое время в таком положении), симптом Бехтерева (при перкуссии по скуловой дуге возникает гримаса боли на соответствующей половине лица), симптом посадки (невозможность сидеть в кровати с вытянутыми ногами либо спина и выпрямленные ноги при попытке посадить ребенка образуют тупой угол). Эти симптомы при менингите У маленьких детей наблюдаются непостоянно или вообще отсутствуют. Выбухания большого родничка может не быть, если У больного вследствие диареи и рвоты развивается эксикоз.

У детей старше 1 года могут наблюдаться такие менингеальные симптомы, как головная боль, рвота, общая гиперестезия, ригидность мышц затылка и спины, симптомы Кернига, Брудзинского.

Головная боль обусловлена токсическим и механическим (вследствие повышения внутричерепного давления) раздражением рецепторов мозговых оболочек. Рвота возникает внезапно, не связана с приемом пищи. Она появляется в результате прямого или рефлекторного раздражения рвотного центра ретикулярной формации продолговатого мозга. Напряжение мышц шеи обусловливает характерную позу больного с запрокинутой назад головой. Ранний и важный менингеальный признак — симптом Кернига: невозможность разогнуть в коленном суставе ногу, согнутую в тазобедренном суставе. Симптом Кернига физиологичен у детей до 3—4-месячного возраста, что связано со своеобразным распределением мышечного тонуса и преимущественно флексор-ной гипертонией. После 4 мес его следует расценивать как патологический признак. Однако при менингитах у грудных детей он наблюдается редко. Верхний симптом Брудзинского (сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах при сгибании головы) и нижний симптом Брудзинского (непроизвольное сгибание одной ноги при сгибании другой в коленном и тазобедренном суставах) у детей раннего возраста непостоянны и чаще выявляются при менингитах в возрасте старше 4 лет.

Наиболее постоянный и обязательный признак менингита — воспалительные изменения спинномозговой жидкости. При всех формах менингитов определяется увеличение числа клеток и умеренно выраженное повышение белка — клеточно-белковая диссоциация.

Показатели спинномозговой жидкости в значительной степени варьируют в зависимости от типа возбудителя и стадии заболевания, на которой производится исследование.

Исследование спинномозговой жидкости путем окраски ее по Граму позволяет поставить этиологический диагноз бактериального менингита уже при поступлении больного в стационар. Это исследование должно произодиться вне зависимости от цитоза, так как присутствие бактерий может не сопровождаться клеточной реакцией. Если в ликворе прямыми методами не удается выявить возбудителя, производят его посев на питательных средах.

Наличие изменений в спинномозговой жидкости позволяет диагностировать менингит даже при отсутствии менингеальных симптомов, как это часто наблюдается у новорожденных и грудных детей. В данном случае речь идет о клинически асимптомном ликвороположительном менингите. Этиологический диагноз менингита во многом определяет дальнейшую лечебную тактику.

Следует отметить, что клинически выраженные менингеальные симптомы могут не сопровождаться воспалительными изменениями в спинномозговой жидкости (менингизм). Менингизм наблюдается при субарахноидальных кровоизлияниях вследствие раздражения мозговых оболочек излившейся кровью. При многих врожденных болезнях обмена веществ в спинномозговой жидкости накапливаются токсические продукты, которые могут вызывать явления менингизма. Симптомы раздражения мозговых оболочек могут наблюдаться при различных токсических состояниях: тяжелом течении соматических и инфекционных заболеваний, различных отравлениях. Явления менингизма могут сопровождать заболевания, протекающие с повышением внутричерепного давления. В этих случаях раздражение рецепторов оболочек происходит за счет механического давления ликвора.

Источник: meduniver.com

8 симптомов менингита, о которых должен знать каждый родитель

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Менингит — это заболевание, связанное с воспалением оболочек головного и спинного мозга. Этиология этой болезни может быть разной, но симптомы у различных видов, как правило, схожи.

Считается, что наиболее подвержены этой болезни дети. Поэтому AdMe.ru решил напомнить родителям о том, как распознать у ребенка менингит и на какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь.

Внезапная лихорадка

Одним из признаков менингита является лихорадка, которая начинается внезапно. Ребенок начинает дрожать и жалуется на то, что ему все время холодно.

У больного быстро поднимается температура, сбить которую бывает непросто. Но так как этот симптом является признаком множества заболеваний, следует обратить внимание еще и на другие особенности в изменении состояния ребенка.

Сильная головная боль

Головная боль при менингите часто бывает не просто сильной, а практически невыносимой. При этом часто боль сковывает еще и шею пациента, но из-за того, что голова у больного буквально «раскалывается», он может не обращать на это внимания.

У новорожденных характерным признаком также является выпуклость в области родничка.

Двоение в глазах

Больной менингитом не может сфокусировать зрение, из-за чего изображение в глазах постоянно раздваивается.

Боль в животе, тошнота и рвота

Больной менингитом теряет аппетит. Отчасти это происходит из-за постоянной тошноты, которая может сопровождаться болью в животе и рвотой.

Светочувствительность

Еще одним признаком менингита является боязнь яркого света, из-за которого у ребенка начинают слезиться глаза, а также усиливаются тошнота и головная боль.

Ригидность затылочных мышц

Больной менингитом ребенок находится в особенной узнаваемой позе: лежа на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами. При попытке разогнуть шею у него часто ничего не выходит.

Невозможность разогнуть ноги

Даже если получается наклонить голову ребенка к груди, у него тут же сгибаются в коленях ноги, разогнуть которые в таком положении невозможно. Это явление называется верхним синдромом Брудзинского.

При менингите вместе с ним также проявляется синдром Кернига. При нем невозможно разогнуть в колене ногу, если она поднята примерно на 90°.

Высыпания на коже не бледнеют

При менингите возможны также высыпания на коже. Отличить их от сыпи, которая не связана с менингитом, поможет простой тест.

Возьмите стакан из прозрачного стекла, приложите его к высыпаниям и надавите так, чтобы кожа под стаканом побледнела. Если при этом бледнеет и сыпь, значит, менингита нет. Если сыпь сохранила цвет, стоит насторожиться.

Что делать?

Менингит — опасное заболевание, поэтому при обнаружении его симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь. До прибытия врача нужно обеспечить больному покой, тишину и приглушить свет в помещении.

Прибывшему медику нужно рассказать обо всех обнаруженных симптомах. Отказываться от госпитализации при подозрении на менингит категорически не рекомендуется, так как эффективно бороться с ним можно только в стационарных условиях.

Источник: www.adme.ru

Симптомы и лечение менингококковой инфекции у детей

Что такое менингококковая инфекция

Менингококк — это инфекция, которая распространяется по организму в основном лимфогематогенным путем. Есть несколько видов инфекции, в России в основном выделяется менингококк группы А, в целом встречается около 13 его разновидностей. Менингококк поражает чаще маленьких детей, возрастом от полугода до 5 лет, новорожденные меньше страдают от инфекции поскольку защищены антителами в молоке матери.

Если бактерии сумеют проникнуть через особый барьер между кровеносной системой и головным мозгом, начнется воспаление оболочек мозга – менингит. Менингококковая инфекция раньше была одним из самых частых возбудителей менингита, отсюда и название. Во время размножения бактерий выделяются токсины, в некоторых случаях менингококк настолько быстро поражает организм, что всего за считанные часы происходит токсический шок. Если бактерии распространились по организму, появляется характерная сыпь на коже.

Причины

Менингококковая инфекция поражает детей в определенные сезоны, чаще зимой и осенью. При этом каждые 10-15 лет происходят массовые вспышки заболеваемости. Причина вспышек в том, что менингококк с годами мутирует, а коллективный иммунитет не успевает приспособиться к его видоизмененной форме. Если у ребенка довольно сильный иммунитет, может развиться назофарингит, но инфекция не пройдет дальше носоглотки. В противном случае могут быть поражены головной и спинной мозг.

Инфекция передается только воздушно-капельным путем, поэтому особо опасно большое скопление людей, тем более в закрытых помещениях. Детские садики и школы в этом плане – не лучшие места.

Но вот в открытом пространстве инфекция долго не живет, поскольку боится:

  • солнечных лучей;
  • сухой среды;
  • холода;
  • высоких температур (выше 50 по цельсию).

Во всех этих случаях она просто погибает.

Источниками инфекции могут выступать:

  1. Больные люди с генерализованной формой, то есть менингококк распространился по организму. В идеале эти люди должны быть сразу помещены в отдельный бокс в инфекционном отделении больницы.
  2. Здоровый носитель, иммунитет которого подавил менингококк. Опасность в том, что человек не подозревает, что он носитель и в течение нескольких недель способен заразить сотни людей.
  3. Больные назофарингитом. Те, у кого инфекция проходит в более легкой форме в виде воспаления носоглотки. Человек заразен до тех пор, пока на слизистой оболочке носоглотки обнаруживают менингококк.

Интересный факт: дети до 3 лет не бывают просто носителями инфекции, они могут только заразиться и переболеть менингококком.

Симптомы

Течение болезни может быть легким, средней тяжести и тяжелым. А длится она от нескольких дней до нескольких месяцев.

Если менингококк не проходит дальше слизистой носоглотки и развивается назофарингит, у ребенка проявляются характерные признаки, схожие с признаками обычного ОРВИ:

  • боль в горле;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей (38-39 градусов);
  • невозможность нормально дышать носом;
  • давящая и распирающая головная боль;
  • общая вялость;
  • отечность слизистой глотки;
  • ломота в теле, слабость.

Симптомы могут наблюдаться до 10 дней, но после правильно подобранной терапии исчезают.

Если менингококк принимает генерализованную форму, и инфекция разносится по всему организму, то симптоматика меняется.

  • тошнота и отвращение к еде;
  • рвота;
  • фебрильные показатели температуры тела (до 40 градусов);
  • пульсирующая боль в висках.

Симптомы в разгар заболевания:

  • обезвоживание и постоянное чувство жажды;
  • свето- и звукобоязнь;
  • чувство сдавливания глазных яблок, болезненные ощущения при их движении;
  • дезориентация;
  • галлюцинации;
  • сильная головная боль;
  • невозможность прижать подбородок к груди, ребенок может лежать с запрокинутой головой и подтянутыми ногами, сильно плакать при попытке изменить положение.

При тяжелой форме добавляются следующие признаки:

  • сильное потоотделение;
  • высыпания на теле и небольшие кровоизлияния;
  • могут развиться судороги, кома.

Важный момент: менингококковую сыпь легко отличить от любой другой. Вначале она представляет собой небольшие розоватые высыпания, но буквально на 2-3 сутки пятна становятся синюшно-багряные, уже очевидно, что это небольшие кровоизлияния. Такая сыпь не исчезает при надавливании на кожу. На месте крупных пятен — слившихся в единый конгломерат высыпаний — возможно омертвение тканей. На этом месте обычно образуется корочка.

Симптомы при молниеносной форме заболевания:

  • гипертермия, когда тело перегревается и невозможно сбить температуру;
  • постоянные судороги;
  • периодическая потеря сознания;
  • аритмия, тахикардия;
  • одышка, кратковременная остановка дыхания;
  • отсутствие реакции зрачков на свет.

При любых признаках серьезного поражения нужно вызвать скорую помощь, не допускать перегревания ребенка. При судорогах следить, чтобы ребенок не ударился.

Диагностика

Менингококковая инфекция у детей проблематично диагностируется из-за схожести начальных симптомов с другими заболеваниями.

Самым информативным методом диагностики считается взятие пробы ликвора — жидкости, окружающей спинной и головной мозг. После пункции образец исследуют с помощью ряда анализов. В нормальном состоянии ликвор прозрачный, бесцветный, как вода. При поражении инфекцией он мутнеет. Другие показатели ликвора, указывающие на менингококк:

  • повышенное содержание белка;
  • пониженное содержание глюкозы;
  • наличие бактерий менингококка;
  • наличие гноя.

Кроме ликвора исследуют кровь, мочу и слизь из носоглотки. При инфекции в крови будет увеличено количество лейкоцитов и СОЭ.

Визуально врач может диагностировать менингококк по характерным высыпаниям на теле ребенка. Сыпь сопровождается небольшими синяками, образовавшимися на фоне подкожных кровоизлияний. Кроме пункции спинномозговой жидкости может потребоваться МРТ головного мозга.

Лечение

Для лечения менингококковой инфекции применяют следующие группы препаратов:

  • глюкокортикоиды;
  • антибиотики из ряда тетрациклинов и пенициллинов;
  • мочегонные средства;
  • противосудорожные;
  • медикаменты, повышающие давление;
  • витамины;
  • иммуномодуляторы.

Когда состояние стабилизируется, врач назначает следующие препараты:

  • поливитамины;
  • ноотропные препараты;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию в сосудах.

Для реабилитационного периода подходят различные физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, массаж.

Питание во время лечения также играет роль. Нельзя заставлять малыша насильно есть. Пища должна быть сбалансированной, есть нужно небольшими порциями по 5-6 раз в день.

Последствия и осложнения

Менингококк может вызвать ряд осложнений, как сиюминутных, так и отсроченных. К негативным последствиям относятся:

  • отек легких;
  • токсический шок;
  • отек головного мозга;
  • острая сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • задержка развития;
  • астения;
  • чрезмерная возбудимость;
  • эпилептические припадки;
  • парез рук и ног;
  • невроз.

Избежать последствий можно при своевременном лечении.

Если ребенок перенес менингококковую инфекцию, то у него вырабатывается стойкий иммунитет. После полного выздоровления малыша его должны осмотреть педиатр и невролог и дать свое заключение. Примерно через месяц после полного излечения ребенка допускают в учебные учреждения. После перенесенной инфекции необходимо наблюдаться у специалистов.

Профилактика

Предотвратить заболевание менингококковым менингитом можно, если сделать прививку. Это не обязательная вакцина и делается она по личному желанию. Однако ее необходимо сделать, если в окружении ребенка кто-то уже болеет менингитом, либо если планируется поездка в страны, где эта болезнь распространена.

Уже заболевшие должны быть помещены в специальные отдельные палаты в инфекционном отделении больницы. Если у ребенка назофарингит, он также должен пребывать на карантине, но можно обойтись домашними условиями.

Чтобы не заразиться менингококком, нужно придерживаться простых мер профилактики:

  • избегать мест массового скопления людей в период вспышки менингита;
  • укреплять иммунитет;
  • следить за гигиеной.

В детских садах должна чаще проводиться влажная уборка. Если больной ребенок находится дома, необходимо чаще проветривать помещение, а также кипятить его одежду и постельное белье, посуду также нужно ополаскивать в кипятке.


Источник: www.baby.ru